| ご注文・ご見積 |
|
○記入漏れが有りますと申し込みができませんので再度確認してください。
○ご注文確認メール送信後こちらから売り込みのメールや電話等、一切致しません。
○お気軽にお問合せ下さい。見積料金は5,000円です。(成約時には見積料無料）
★は必ずご記入ください
|
| 内容を選択して下さい |
ご注文 ご見積 |
| 電気工事等 ★ |
|
その他の場合
ご記入ください |
|
| 訪問指定日 |
|
| お名前 ★ |
（全角） 例：田中一郎 |
| ふりがな |
（確実な配送のためお願い致します） 例：たなかいちろう |
| 性別 |
男性 女性 |
| ご職業 |
学生 会社員 自営業 主婦 その他 |
| メールアドレス ★ |
例：1234@test.ne.jp
必須(半角英数でお願いします）
ご記入無き場合はお申し込みができません。 |
| 郵便番号 |
（半角数字） 例：123-4567 |
| 住所 （工事先） ★ |
（全角） |
| 電話番号 ★ |
（半角数字） 例：06-1234-5678 |
| ファクス |
（半角数字） 例：06-1234-5679 |
| お支払方法 ★ |
電気工事サービス後に現金でお支払い |
領収書発行希望（発送商品に領収書同梱） 希望する
会社名等をお書き下さい。
|
お客様の（ご要望、メッセージ）をお書き下さい。
|
どちらからホームページをお知りになりましたか？
|
ご記入ありがとうございました。ご記入内容を確認して、よろしければ「注文書を送る」ボタンを一回だけ押して下さい。「書き直し」を選ぶと入力内容がすべてクリアされます。ご注意下さい。
|
| |
「お願い」
ご注文書を送信されましてから、弊社より確認のメールを差し上げております。確認のメールが届かない時はメールに何らかのトラブルが発生したと考えられますので、お手数ですがメールにてお問合せ・お申込下さいますようお願い致します。  |
